En la fascitis plantar se inflama el tejido
conectivo grueso que está en la planta del pie y que se fija
al talón (aponeurosis o fascia plantar).
ANÁLISIS
El entreno inadecuado, la
sobrecarga, variaciones anatómicas en los pies, pronación exagerada, pies planos, planta del pie arqueada y rígida
(pies cavos), un tendón de Aquiles corto, personas que tiene limitada la
flexión del tobillo, un calzado inadecuado (suela demasiado rígida o demasiado
blanda, desgaste excesivo del talón), correr sobre las puntas de los pies,
también los descensos pueden favorecer la fascitis, sobretodo en atletas con desequilibrios biomecánicos en
extremidades inferiores que nos obligan a mal apoyo, la diferencia de longitud
(dismetría) de las extremidades inferiores, tibias curvadas, caderas en
anterversión.
La fascitis plantar ocurre cuando sometemos a estrés repetido a nuestro
talón, sobretodo cuando corremos sobre terrenos o superficies duras, porque
provocan un continuo golpeteo sobre el mismo, llevando a lo que llamamos
médicamente micro traumatismos, que provocaran una inflamación en el talón y posteriormente al dolor.
El dolor lo reproducimos si nos tocamos el talón en su parte anterior y
seguimos el recorrido de la fascia, por la planta del pie, aumentando con la
flexión de los dedos del pie.
PREVENCIÓN
Lo más importante para nosotros, será
prevenir esta lesión, ya que es relativamente fácil y no nos ocupará mucho
tiempo, lo haremos incorporando unos ejercicios fáciles de estiramientos.
CALENTAMIENTO Y ESTIRAMIENTOS: Antes de cada entrenamiento,
deberíamos rodar suave de 5 a 10
minutos, y después del entreno procederemos a realizar además de los estiramientos
habituales, los específicos de la planta del pie, para disminuir la
probabilidad de lesión en la fascia del pie y las músculo tendinosas.
EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO
Si tenemos molestias en la planta
del pie, se harán los estiramientos antes, después del entreno y antes de
acostarnos. Se realizaran durante 15’’, aumentando 5’’ cada día hasta llegar a
1 minuto cada uno.
ELECCIÓN DE ZAPATILLAS
La elección de la zapatilla adecuada, es imprescindible para la
prevención de la fascitis plantar en atletas.
- Confortable.
- Tamaño adecuado, los pies no son necesariamente simétricos.
- Comprarlos al final del día, ya que es cuando tenemos la talla máscorrespondida con la de los entrenos y carreras.
- Probarlos siempre, aunque sea el mismo modelo, puede variar aunque sea
mínimamente el tamaño.
- Suela amortiguadora , estabilizadora y flexible.
- Talón que recoja el tobillo.
- Elevación de la parte posterior
que proteja el tendón de Aquiles.
En tiendas especializadas de corredores, encontraremos el asesoramiento
adecuado para la correcta elección de la zapatilla, ya que en muchas de ellas
son atletas expertos los que nos asesoran sobre la más adecuada.
En el calzado de diario, no utilizar tacones de más de 3.8cm en chicas
y evitar los zapatos desprovistos de cordones.
TRATAMIENTO
Si bien, no existe evidencia de la efectividad de un tratamiento
determinado para la fascitis plantar, sí disponemos de unas recomendaciones que
en muchos casos pueden llevar a la curación de la misma. Entre ellas está la
corrección de los errores del entrenamiento.
Para curarse con rapidez y sin recaídas, hay que identificar lo antes
posible la lesión y empezar a evitar el gesto doloroso que la provoca, ya que
una vez instaurada la misma, para curarse definitivamente podemos tardar de 8 a
18 meses
Con el comienzo de las
molestias, el hielo, ultrasonidos,
masaje de fricción, estimulación eléctrica muscular, son los tratamientos de elección,
si respondemos a uno de ellos, seguiremos utilizándolo hasta la curación de la
lesión.
En fase aguda del dolor,
utilizaremos el HIELO, que se
aplica en bolsas de hielo-gel o de forma casera como bolsas de guisantes congelados, haremos un
masaje sobre la zona durante 10’ a 20’, no más de 30’ y 3 o 4 veces al día. Con
esto evitaremos la inflamación. La utilización repetida de hielo o crioterapia
es el tratamiento más eficaz. El frío limita el dolor, la hinchazón, el
hematoma y la inflamación.
Los ULTRASONIDOS CONTINUOS (5-10W/cm) durante 5’ al día, se
utilizará en la fase post aguda de la lesión. (A las 48h de la misma). Los
efectos de los ultrasonidos (reducción del dolor, aumento del riego sanguíneo,
aumento del metabolismo y reducción del espasmo muscular) ayudan en el
tratamiento de la lesión, y dan un buen resultado en atletas.
El MASAJE PROFUNDO, en pequeños movimientos circulares sobre el
área afectada, harán que se reabsorba el edema y se reduzca el espasmo
muscular. Se hará diariamente y durante 5-10’, hasta que los síntomas
desaparezcan.
La COMBINACIÓN DE ULTRASONIDOS CON ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA puede
ser efectiva, el ultrasonido actúa sobre los tejidos profundos y la
estimulación muscular aumenta la flexibilidad
de la planta del pie.
ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREAS, puede ayudar a curar la fascitis en
corredores con dolor plantar de más de un año de evolución, con dolor crónico
en la zona del talón. Existen autores que la recomiendan, pero su efectividad
está en estudio.
ACUPUNTURA, recomendada por algunos autores.
EL TAPING (vendaje con
tiras de esparadrapo adhesivo) puede ayudar a calmar el dolor. Un vendaje tipo
Taping limitará la tensión sobre la fascia plantar. También es útil cuando ha
habido una ruptura de la aponeurosis, y para atenuar o eliminar las
inflamaciones de esta aponeurosis.
ORTOPEDIA: En dolor agudo, se pueden utilizar plantillas de absorción de impactos,
plantillas de descarga, plantillas
personalizadas con estudios biomecánicos previos para corregir el varo-valgo del
pie.
INFILTRACIONES DE ESTEROIDES: Pueden aliviarnos el dolor, pero no
curarnos, si no se corrige el desorden Biomecánico que la provoca no nos
solucionará el problema. Además se realizarán con precaución ya que pueden
desencadenar una ruptura de la fascia o atrofia de la misma, así como una
osteomielitis del calcáneo y lesión del nervio lateral plantar, entre otros.
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